欧洲银屑病周:特别关注泛发性脓疱型银屑病(GPP)
本周是由EUROPSO发起的首个欧洲银屑病周。我们希望借此机会提高对一种罕见的嗜中性粒细胞性皮肤病的认知,即具有独特临床表现和病因的泛发性脓疱型银屑病(GPP)。
GPP给患有这种疾病的人带来了沉重的负担,但医学界的许多人仍然对其不太了解。1,2,3
我们的皮肤病学临床开发和医学事务部负责人Emmanuelle Clerisme-Beaty回答了一些关于这种罕见病的常见问题 - 请继续阅读以了解更多有关GPP的信息、如何将其与更常见的银屑病形式区分开来,以及加强教育以检测和诊断这种疾病的需要。
在尊龙凯时,我们的目标是为每天与疾病作斗争的GPP患者以及正在提供治疗的医生提供帮助。如需了解有关GPP的更多信息,请在此处查看我们的信息图。
什么是泛发性脓疱型银屑病(GPP)?
GPP是一种罕见的异质性并且可危及生命的嗜中性粒细胞性皮肤病。其特点是广泛发作的肉眼可见无菌性脓疱,可伴有或不伴有全身炎症。1,2这些症状的发作可能导致心力衰竭、肾衰竭和败血症等并发症,通常需要紧急治疗。1,2,3
GPP可以被表征为反复发作的复发性疾病,或间歇性发作的持续性疾病。4发作期间症状的严重程度可能因患者而异。1
目前,欧洲的发病率估计为百万分之二,1女性患者多于男性。1,2,5
GPP与斑块状银屑病有何不同?
虽然GPP与最常见的银屑病,即斑块状银屑病,也称为寻常型银屑病(PV)之间的生物学标志物和临床症状可能存在一些重叠4,10,但GPP是一种完全不同的皮肤病。4,13,17
虽然GPP患者也可能被诊断患有PV,4但在临床上,脓疱疹是GPP的标志,4而PV主要由清晰的斑块组成,具有灰色/银白色鳞屑,很少涉及脓疱。12
在病理学上,GPP的特征是由于先天免疫系统失调导致的炎症,被认为是一种嗜中性粒细胞性皮肤病。13,14这与以适应性免疫反应为特征的PV不同,后者主要被认为是一种自身免疫性疾病。16,17
为什么对GPP与斑块状银屑病加以区分非常重要?
了解和区分这两种疾病,可以实现量身定制的有效管理计划和治疗方案,从而满足GPP患者的基本需求。这与GPP发作的治疗尤其相关。
及时诊断GPP可预防包括败血症、急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭和急性呼吸窘迫综合征在内的并发症的发病率。6,7,8
导致GPP的原因是什么?
导致GPP的确切原因尚不清楚,但有几个因素可以引发GPP的发作。其中包括突然停用类固醇、接触某些药物、过度暴露在阳光下、基因突变和牙齿或上呼吸道感染。1,5,18GPP也可能在怀孕期间5,22以及压力和焦虑期间发作。1,5,15但在许多情况下,发作的触发因素尚属未知。需要进一步研究这种疾病的病因。
GPP对确诊患者有何影响?
GPP的主要特征是脓疱的广泛发作、皮肤发炎发红。4,5这些症状可能突然发作,并且快速进展。GPP发作可能与多种症状相关联,包括厌食、寒战、发烧、不适、恶心和疼痛。1这些症状可能发展成危及生命的并发症,如心力衰竭、肾衰竭和败血症。6,7,8
GPP会极大地影响患者的生活质量,并对他们进行日常活动(包括就业和社会关系)的能力产生重大影响。与该疾病相关的突然发作及其外观会影响GPP患者的心理健康,这可能导致焦虑和抑郁。2,3,16此外,GPP患者也可能出现其他严重的合并症。16
医生如何具体识别GPP?
目前,GPP的诊断指南有限,诊断标准缺乏一致性。也没有检测GPP的特定医学检验,但是皮肤活检可能有助于区分诊断。18,19
由于GPP患者经常在发作期间前往急诊,因此医生通常仅依靠临床表现和对患者病史的评估来识别和区分GPP。
缺乏诊疗指南、检验和相关知识会使诊断变得非常具有挑战性,尤其是在时间对于诊治GPP至关重要的情况下。
有哪些可用的管理方案?
目前在欧洲没有获批的针对GPP发作的特定疗法。20
目前对于能够快速和完全解决与GPP发作相关的症状,防止其再次发生,并且具有可接受的安全性的疗法,存在高度未尽需求。2,21,22
医生和GPP患者还有哪些其他信息来源?
EUROPSO(欧洲银屑病运动伞状组织)和本地银屑病患者组织网站为医生和GPP患者提供了大量有关GPP的信息。
参考文献
- Benjegerdes KE, et al. Pustular psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives. Psoriasis (Auckl). 2016; 6:131–144.
- Kotowsky N, et al. Characteristics of patients with generalized pustular psoriasis compared with those with psoriasis vulgaris: A claims database study. 2020
- Pfohler C, et al. Psoriasis vulgaris and psoriasis pustulosa - epidemiology, quality of life, comorbidities and treatment. Curr Rheumatol Rev 2013;9:2–7.
- Navarini AA, Burden AD, et al. European consensus statement on phenotypes of pustular psoriasis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2017; 31:1792- 1799.
- Baker H, Ryan TJ. Generalized Pustular Psoriasis. British Journal of Dermatology. 1968; 80(12):771-793.
- Kelly-Sell M, Gudjonsson JE. (2016). ‘Overview of Psoriasis’, in Therapy of Severe Psoriasis. Elsevier, pp. 1-15.
- Practical Dermatology. Addressing Localized and Generalized Pustular Psoriasis—A Potential Medical Emergency. Available at: http://practicaldermatology.com/2010/11/addressing-localized-and-generalized-pustular-psoriasisa-potential-medical-emergency [last accessed September 2019].
- Jeon C. et al. Generalized pustular psoriasis treated with apremilast in a patient with multiple medical comorbidities. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017 Nov; 3(6): 495–497.
- Morita A. et al. Adalimumab treatment in Japanese patients with generalized pustular psoriasis: Results of an open-label phase 3 study. J Dermatol 2018;45:1371–1380
- Medline Plus. Generalized Pustular Psoriasis. Available at http://medlineplus.gov/genetics/condition/generalized-pustular-psoriasis/#frequency Accessed 12 May 2021.
- Augey F, et al. Generalized pustular psoriasis (Zumbusch): a French epidemiological survey. European Journal of Dermatology. 2006; 16(6):669-73.
- Jin H, et al. Clinical features and course of generalized pustular psoriasis in Korea. The Journal of Dermatology. 2015; 42(7):674-8
- Furue K, et al. Highlighting Interleukin-36 Signalling in Plaque Psoriasis and Pustular Psoriasis. Acta Derm Venereol 2018;98:5–
- Fujita H, et al. Japanese guidelines for the management and treatment of generalized pustular psoriasis: The new pathogenesis and treatment of GPP. J Dermatol 2018;45:1235–1270.
- Kim WB, Jerome D, Yeung J. Diagnosis and management of psoriasis. Can Fam Physician. 2017;63(4):278-285.
- Gooderham MJ, et al. An update on generalized pustular psoriasis. Expert Rev Clin Immunol 2019;15:907–919.
- Johnston A, et al. IL-1 and IL-36 are dominant cytokines in generalized pustular psoriasis. J Allergy Clin Immunol 017;140:109–120.
- Ohkawara A, et al. Generalized pustular psoriasis in Japan: two distinct groups formed by differences in symptoms and genetic background. Acta Dermato-Venereologica. 1996; 76(1):68-71
- Sampogna F, et al. Measuring quality of life of patients with different clinical types of psoriasis using the SF-36. Br J Dermatol 2006;154:844–849.
- Choon SE, et al. Clinical profile, morbidity, and outcome of adult-onset generalized pustular psoriasis: analysis of 102 cases seen in a tertiary hospital in Johor, Malaysia. Int J Dermatol 2014;53:676–684.
- Ly K, et al. Diagnosis and screening of patients with generalized pustular psoriasis. Psoriasis. 2019 Jun 20;9:37-42.
- Bachelez H. Pustular psoriasis and related pustular skin diseases. Br J Dermatol2018;178:614–618.
- Ratnarajah K, et al. Spesolimab: A Novel Treatment for Pustular Psoriasis. J Cutan Med Surg 2020;24:199–200.
- Golembesky, A. et al. Healthcare resource utilization (HCRU) in patients with generalized pustular psoriasis (GPP) in Japan: A claims database study. 2020 ISPOR Asia Pacific Seoul, South Korea.
- Kotowsky N, et al. Healthcare resource utilization (HCRU) in patients with generalized pustular psoriasis (GPP): A claims database study. 2020 ISPOR US Annual Meeting, Orlando, USA.
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